協(xié)同發(fā)力干預(yù)兒童青少年非傳染性疾病

研究顯示，我國(guó)兒童青少年疾病譜正從傳染性疾病轉(zhuǎn)向非傳染性疾病，非傳染性疾病已成危害兒童青少年健康的主因。對(duì)此，兒科醫(yī)學(xué)專家表示，應(yīng)將非傳染性疾病的預(yù)防、早期診斷和干預(yù)作為我國(guó)兒科衛(wèi)生服務(wù)重點(diǎn)。這對(duì)于實(shí)現(xiàn)《健康中國(guó)2030規(guī)劃綱要》、聯(lián)合國(guó)可持續(xù)發(fā)展目標(biāo)、世衛(wèi)組織《婦女、兒童和青少年健康全球戰(zhàn)略（2016—2030年）》等至關(guān)重要。

我國(guó)兒童青少年疾病譜發(fā)生明顯變化。非傳染性疾病已成為影響我國(guó)兒童青少年健康的主要疾病，疾病譜變化與醫(yī)療水平提高以及現(xiàn)代生活習(xí)慣和生活方式變化密切相關(guān)。目前我國(guó)兒童青少年常見非傳染性疾病主要包括惡性腫瘤、神經(jīng)系統(tǒng)和精神障礙疾病、心血管疾病、內(nèi)分泌紊亂、慢性呼吸系統(tǒng)和消化系統(tǒng)疾病等。我國(guó)兒童青少年精神健康同樣面臨挑戰(zhàn)。著眼于此，全社會(huì)應(yīng)關(guān)注非傳染性疾病對(duì)兒童青少年健康的影響并采取積極行動(dòng)。

當(dāng)前，兒童青少年非傳染性疾病各病種在預(yù)防和治療等方面沒有形成合力，缺乏涵蓋臨床和公共衛(wèi)生干預(yù)、診斷、監(jiān)測(cè)、衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)、政策方法等高質(zhì)量、系統(tǒng)全面的指南和標(biāo)準(zhǔn)。從目前我國(guó)兒科醫(yī)療服務(wù)的條件來看，由于兒科人才缺乏，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)接診兒童青少年能力相對(duì)薄弱，導(dǎo)致基層預(yù)防、診斷、監(jiān)測(cè)、干預(yù)等工作質(zhì)量不高。此外，對(duì)很多病種沒有完整監(jiān)測(cè)和隨訪數(shù)據(jù)，特別是非傳染性的、不需要住院的病種。以肥胖、心理疾病等為例，通常在就診前就已發(fā)生，有些患者在治療后沒有得到隨訪，導(dǎo)致數(shù)據(jù)丟失，治療方案、指南以及防治政策很難制定。

不同于成人，兒童青少年處于快速生長(zhǎng)發(fā)育的變化階段，年齡段、性別、主要疾病類型和防治措施都存在較大差異。兒童青少年的健康需求和健康選擇都需要由監(jiān)護(hù)人協(xié)助，實(shí)施防治措施需要教育部門、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、托育機(jī)構(gòu)等多部門和社會(huì)力量配合協(xié)調(diào)。

一是制定全面綜合的措施，優(yōu)先針對(duì)兒童肥胖、近視、精神類疾病、腫瘤等強(qiáng)化干預(yù)。兒童青少年居家時(shí)間較多、運(yùn)動(dòng)量下降、用眼過度等，導(dǎo)致肥胖、近視等患病率上升，需加強(qiáng)干預(yù)。此外，精神類疾病，如抑郁癥、焦慮癥、注意力缺陷和多動(dòng)障礙等患病率逐年升高，需要規(guī)范治療，并明確教育、家庭、社會(huì)等多方面的影響以及相應(yīng)責(zé)任。兒童腫瘤作為僅次于意外傷害的0至19歲兒童青少年的第二大死因，亟須重點(diǎn)關(guān)注。多部門應(yīng)聯(lián)合出臺(tái)“一攬子”兒童青少年非傳染性疾病防治舉措，優(yōu)先干預(yù)兒童肥胖、近視、精神類疾病、腫瘤等。

二是進(jìn)一步夯實(shí)兒科基礎(chǔ)。加強(qiáng)兒科人才培養(yǎng)，制定高質(zhì)量、系統(tǒng)全面的兒童青少年非傳染性疾病防治標(biāo)準(zhǔn)和指南。暢通轉(zhuǎn)診通道、強(qiáng)化多學(xué)科建設(shè)，提升區(qū)域整體水平，選取影響較為突出的疾病進(jìn)行全國(guó)代表性隊(duì)列長(zhǎng)期隨訪研究，收集高質(zhì)量數(shù)據(jù)作為研究支撐，推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)均質(zhì)化。

三是多部門協(xié)同發(fā)力干預(yù)兒童青少年非傳染性疾病。整合兒童青少年各個(gè)發(fā)展階段所需的干預(yù)措施，形成全周期的“管理鏈條”，共同為兒童青少年創(chuàng)造降低非傳染性疾病危險(xiǎn)因素接觸暴露的社會(huì)環(huán)境，提高兒童青少年預(yù)防非傳染性疾病的認(rèn)知。

（作者系教育部體育衛(wèi)生與藝術(shù)教育司體衛(wèi)處副處長(zhǎng)）

《中國(guó)教育報(bào)》2023年09月05日第2版